Hva er urinveisinfeksjon?

Urinveisinfeksjon (UVI) er en bakteriell infeksjon i urinveiene – oftest i blæren (blærekatarr/cystitt) eller sjeldnere i nyrene (nyrebekkenbetennelse/pyelonefritt).

Kort forklart Urinveisinfeksjon er en av de vanligste infeksjonene – spesielt hos kvinner, der halvparten opplever det minst én gang i livet. Symptomene er hyppig vannlating, svie ved vannlating og press på blæren. Ukomplisert blærekatarr behandles med kort antibiotikakur. Nyrebekkenbetennelse med feber er alvorligere og krever lengre behandling.

Hva betyr begrepet

UVI forårsakes oftest av E. coli-bakterier fra tarmen som kommer inn i urinrøret og oppformerer seg i blæren. Kvinner rammes mye oftere enn menn fordi urinrøret er kortere og ligger nær endetarmsåpningen.

Det skilles mellom nedre UVI (blærekatarr/cystitt) med svie ved vannlating, hyppig vannlating med små mengder, press/smerter over blæren, eventuelt blod i urinen, og ingen eller lite feber. Øvre UVI (nyrebekkenbetennelse/pyelonefritt) gir feber (ofte høy, med frysninger), flankesmerter (smerter i siden av ryggen), kvalme og nedsatt allmenntilstand – i tillegg til blæresymptomer.

Risikofaktorer er kvinnelig kjønn (50 prosent av kvinner opplever UVI), seksuell aktivitet (øker risikoen), menopause (endret slimhinne), graviditet, diabetes, og blærekateter.

Hvordan fungerer det

UVI oppstår når bakterier koloniserer urinveiene og utløser betennelse.

Bakterier (E. coli) → Vandrer opp urinrøret → Koloniserer blæren → Betennelse → Svie, hyppig vannlating → Antibiotika → Helbredelse → Eventuelt forebygging ved gjentatte tilfeller

Behandlingen er antibiotika – type og varighet avhenger av lokalisasjon. Ukomplisert blærekatarr hos kvinner behandles med pivmecillinam (Selexid) eller nitrofurantoin i 3–5 dager. Nyrebekkenbetennelse krever sterkere antibiotika (ciprofloksacin eller trimetoprim-sulfametoksazol) i 7–10 dager, og alvorlige tilfeller krever sykehusinnleggelse med intravenøs antibiotika.

Forebygging ved gjentatte UVI inkluderer rikelig væskeinntak, vannlating etter samleie, østrogenkrem vaginalt etter menopause, og i sjeldne tilfeller lavdose forebyggende antibiotika.

Hvorfor er det viktig

UVI er en av de vanligste årsakene til antibiotikaforskrivning i Norge. Riktig diagnostikk (urinprøve) og smal antibiotika (pivmecillinam fremfor bredspektret) er viktig for å begrense resistensutvikling.

Asymptomatisk bakteriuri (bakterier i urinen uten symptomer) skal ikke behandles hos friske kvinner – det øker resistensrisikoen uten nytte. Unntak: gravide og de som skal gjennomgå urologiske prosedyrer.

Nyrebekkenbetennelse er alvorligere og kan gi sepsis (blodforgiftning) uten behandling. Feber med flankesmerter og blæresymptomer krever rask legevurdering.

Eksempler

Enkel blærekatarr: En 30-årig kvinne opplever svie og hyppig vannlating. Urinprøve viser infeksjon. Pivmecillinam i 3 dager – symptomfri etter 2 dager.

Nyrebekkenbetennelse: En kvinne med blæresymptomer utvikler feber, frysninger og smerter i siden. Urinprøve og blodprøver bekrefter nyrebekkenbetennelse. Antibiotika i 7 dager.

Gjentatte UVI: En kvinne har 4 blærekatarrer per år. Fastlegen anbefaler væskeinntak, vannlating etter samleie og østrogenkrem. Infeksjonsfrekvensen halveres.

Eldre med kateter: En sykehjemspassient med permanent kateter har kronisk bakteriuri. Behandling gis kun ved symptomer – ikke ved tilfeldige positive urinprøver.

Relaterte begreper

• Antibiotikaresistens – riktig antibiotikavalg er viktig
• Håndhygiene – forebygger mange infeksjoner
• Immunforsvaret – bekjemper infeksjonen med antibiotikahjelp
• Vaksiner – ingen UVI-vaksine tilgjengelig ennå
• Borreliose – en annen vanlig bakteriell infeksjon

Se også

• Hva er antibiotikaresistens?
• Hva er håndhygiene?

Oppsummering

Urinveisinfeksjon er en vanlig bakteriell infeksjon i blæren eller nyrene med svie, hyppig vannlating og eventuelt feber. Blærekatarr behandles med kort antibiotikakur. Nyrebekkenbetennelse med feber er alvorligere. Forebygging med væske, vannlating etter samleie og østrogenkrem reduserer gjentakelsesrisikoen. Riktig antibiotikabruk er viktig for å begrense resistens.