Hva er hjertesvikt?

Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe blod effektivt nok til å dekke kroppens behov for oksygen og næring.

Kort forklart Hjertesvikt betyr ikke at hjertet har stoppet – det betyr at det pumper for dårlig. Symptomene er tungpustethet, trøtthet og hevelse i bein og ankler. Det rammer omtrent 100 000 nordmenn og er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse hos eldre. Med moderne behandling kan de fleste leve godt med hjertesvikt.

Hva betyr begrepet

Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) er et syndrom – ikke en enkelt sykdom – der hjertets pumpefunksjon er redusert. Det skyldes at hjertemuskelen er skadet (for eksempel etter hjerteinfarkt), overbelastet (for eksempel av langvarig høyt blodtrykk), eller stiv (diastolisk svikt der hjertet ikke fyller seg normalt).

Det finnes to hovedtyper. Systolisk hjertesvikt (HFrEF) er redusert pumpekraft – hjertet trekker seg ikke godt nok sammen. Måles med ejeksjonsfraksjon (EF) under 40 prosent. Diastolisk hjertesvikt (HFpEF) er redusert fylling – hjertet er stivt og fylles ikke normalt. EF er normal, men hjertet pumper likevel for lite blod.

De vanligste årsakene er gjennomgått hjerteinfarkt (skadet hjertemuskel), langvarig høyt blodtrykk (hjertet slites ut), klaffefeil (utette eller trange hjerteklaffer), atrieflimmer, og kardiomyopati (sykdom i hjertemuskelen).

Hvordan fungerer det

Hjertesvikt utvikler seg gradvis og inndeles i alvorlighetsgrader.

Underliggende årsak → Hjertet kompenserer en stund → Kompensasjonen svikter → Symptomer oppstår → Diagnose → Medisiner og tilpasning → Oppfølging livet ut

Når hjertet pumper dårlig, samler væske seg opp – i lungene (gir tungpustethet), i bein og ankler (gir hevelse/ødemer), og i buken (gir oppblåsthet og matlede). Nyrene holder tilbake salt og vann, noe som forverrer væskeopphopningen.

Behandlingen inkluderer medisiner (ACE-hemmere/ARNI, betablokkere, MRA, SGLT2-hemmere – den «fantastiske fireren» som har revolusjonert behandlingen), diuretika (vanndrivende for å fjerne overskuddsvæske), livsstilsendring (saltreduksjon, væskebegrensning, tilpasset aktivitet), og i alvorlige tilfeller enheter som CRT (hjertesynkroniseringsterapi) eller ICD (implanterbar hjertestarter).

Hvorfor er det viktig

Hjertesvikt er en av de vanligste kroniske sykdommene hos eldre og den hyppigste årsaken til sykehusinnleggelse over 65 år. Forekomsten øker med alderen og med bedre overlevelse etter hjerteinfarkt.

Med moderne behandling (spesielt den «fantastiske fireren» av medisiner) har prognosen forbedret seg dramatisk. Mange lever godt med hjertesvikt i årevis med god medikamentell behandling og tilpasning.

Tidlig diagnose er viktig. Symptomene (tungpustethet, trøtthet, hevelse) er uspesifikke og kan forveksles med aldring eller andre tilstander. En blodprøve (NT-proBNP) og ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) avklarer diagnosen.

Eksempler

Etter infarkt: En 60-åring har hatt hjerteinfarkt. Ultralyd viser EF på 35 prosent (normalt over 55). Han starter med den fantastiske fireren, og etter seks måneder er EF bedret til 42 prosent med god livskvalitet.

Gradvis forverring: En 75-åring merker økende tungpustethet over måneder. Hun tror det er alderen. Fastlegen tar NT-proBNP (forhøyet) og henviser til ekkokardiografi – diastolisk hjertesvikt påvises.

Akutt forverring: En pasient med kjent hjertesvikt legges inn akutt med alvorlig tungpustethet og væske i lungene. Intravenøs vanndrivende gis, og tilstanden stabiliseres.

Tilpasset trening: Hjerterehabilitering med tilpasset trening forbedrer kondisjon, livskvalitet og prognose – selv med betydelig redusert pumpefunksjon.

Relaterte begreper

• Hjerteinfarkt – den vanligste årsaken til hjertesvikt
• Åreforkalkning – den underliggende prosessen
• Høyt blodtrykk – viktig årsak og forverrende faktor
• Atrieflimmer – kan forårsake og forverre hjertesvikt
• Hjertestans – den akutte situasjonen

Se også

• Hva er hjerteinfarkt?
• Hva er atrieflimmer?

Oppsummering

Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke pumper effektivt nok. Det rammer 100 000 nordmenn og gir tungpustethet, trøtthet og hevelse. Moderne behandling med den «fantastiske fireren» av medisiner har dramatisk forbedret prognosen. Tidlig diagnose, medisinering og tilpasset trening er nøklene til god livskvalitet.